HPV的超進(jìn)化指南丨為什么男性難查不難防？
雖然概念晦澀，但幸存者偏差廣泛存在于日常生活中。比如我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)襪子會丟一只，實際上是忽略了整雙都丟了的情況；再比如讀書無用論的經(jīng)典證據(jù)是，某某不讀書卻掙了大錢，這是忽略了多數(shù)不讀書者生活艱辛窘迫的事實[1]。
同理，很多人說到
HPV（人乳頭瘤病毒）會第一時間想到
我們常聽說的“長菜花”（即尖銳濕疣），約90%可能歸因于HPV感染。低危型HPV（如HPV6、11型）與復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤等良性病變相關(guān)，可能引起尖銳濕疣（生殖器疣）[3]。
但這只是病毒家族的冰山一角，HPV病毒是一個大家族，根據(jù)致病性不同，低危型HPV之外還有高危型HPV[4]（如HPV16、18、31、39、59型），一項分析2016年中國歸因于HPV感染的腫瘤發(fā)病與死亡分析的研究顯示它們是肛門癌（歸因率88-90%）[5,b]等多種惡性腫瘤的重要危險因素[4]。
多數(shù)HPV感染是無癥狀的，可自行清除，但男性持續(xù)感染某些HPV有可能會導(dǎo)致多種癌癥或疾病[3]，不容忽視。
HPV 主要通過性接觸傳播[3]。還可通過母嬰垂直傳播以及皮膚黏膜接觸傳播[3][6]。酒店的浴巾毛巾[7]、公共浴室[8]、泳池[9,c]等清潔消毒不到位接觸皮膚黏膜也可能會傳染HPV。
在每次發(fā)生性行為時正確使用避孕套，可降低感染HPV 的機(jī)率，但HPV 可能感染避孕套未覆蓋的部位，因此避孕套無法提供避免感染 HPV 的完全保護(hù)[10]。
HPV對外界抵抗力相對較強(qiáng)[3]，在干燥環(huán)境中也可存活較長時間[3]，并且酒精可能不能有效控制HPV的傳播[11]。在未行包皮環(huán)切術(shù)的男性中，HPV可能更容易通過包皮上的微撕裂口進(jìn)入黏膜，潮濕的包皮下腔也可能為病毒存活提供了有利環(huán)境[12]。
目前暫無針對男性的HPV常規(guī)篩查項目，且大多數(shù)男性HPV感染沒有明顯臨床癥狀[13][14]。一項2024年中國某院皮膚科門診研究顯示[15,d]，檢出的男性HPV 陽性病例中35.1%無臨床癥狀，其中86.4%攜帶高危型HPV。
目前，男性對HPV預(yù)防相關(guān)知識的認(rèn)知水平普遍較低且存在偏差，主動預(yù)防意識也較為薄弱[4]。宣傳和健康教育是提升男性HPV認(rèn)知并采取預(yù)防措施的重要途徑[4]。
定期篩查仍是HPV相關(guān)疾病防控的重要措施[4]。
通過宣傳和健康教育提升男性對HPV的認(rèn)知是開展HPV感染及相關(guān)疾病防控的基礎(chǔ)，“早預(yù)防早保護(hù)”，跟醫(yī)生咨詢預(yù)防方式，包括是否接種疫苗。
HPV不分男女，健康不分你我
告別“長菜花”的單一認(rèn)知
才能正視HPV感染的“隱形危害”
無論你是男性還是女性
了解HPV，就是了解如何更好地保護(hù)自己和所愛之人
不要等到身體發(fā)出警報，才開始關(guān)注
參考文獻(xiàn)
[1]浮塵.幸存者偏差[J].中國公路,2022(3):62-62.[2]Chesson HW, et al. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.a. 研究設(shè)計：該研究建立了一個簡單模型，因為沒有研究跟蹤整個生命周期來估計 HPV 感染的累積發(fā)生率，所以只能根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)來估計終生獲得 HPV 的概率。主要基于人群一生中性伴侶數(shù)量的分布以及每個性伴侶感染HPV 的概率，來估算美國人在HPV 疫苗上市前一生中感染HPV 的概率。該研究對兩個年齡段人群（首次性行為到44 歲；45 歲到70 歲）感染HPV的概率進(jìn)行了估算，第一年齡階段感染HPV 的概率是根據(jù)直到44 歲的性伴侶數(shù)量以及性伴侶HPV 感染情況進(jìn)行研究，第二年齡階段的HPV 感染率是使用每年HPV 感染概率的估計值進(jìn)行計算。44 歲之前沒有異性伴侶的人被排除在研究之外。研究結(jié)果：在至少有一個異性伴侶的人中，女性HPV終身感染概率為84.6%（53.6%-95.0%），男性為91.3%（69.5%-97.7%）。[3]子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病免疫預(yù)防專家共識（2025年版）[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2025,26(07):775-812.DOI:10.16506/j.1009-6639.2025.07.002.[4]中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會. 男性人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病預(yù)防策略專家共識[J]. 中華流行病學(xué)雜志, 2025, 46(9): 1519-1530. DOI: 10.3760/cma.j.cn112338-20250526-00348.[5]元玫雯, 等. 2016 年中國歸因于人乳頭瘤病毒感染的腫瘤發(fā)病與死亡分析[J].中華流行病學(xué)雜志. 2022, 43(5): 702-708.b.研究設(shè)計：該研究為一項中國HPV 流行病學(xué)研究，旨在分析2016 年我國歸因于人乳頭瘤病毒（HPV）感染的腫瘤發(fā)病和死亡情況。結(jié)合腫瘤發(fā)病率、死亡率、全國人口數(shù)及人群歸因分值（PAF）計算2016 年全國不同地區(qū)、不同年齡及男性和女性人群歸因于HPV 感染的腫瘤發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)。研究結(jié)果：2016 年全國有124,772 例（6.32/10 萬）腫瘤新發(fā)病例歸因于HPV 感染，其中宮頸癌和肛門癌的歸因分值為100%和88%。[6]Petca, A., Borislavschi, A., Zvanca, M. E., Petca, R. C., Sandru, F., & Dumitrascu, M. C. (2020). Non-sexual HPV transmission and role of vaccination for a better future (Review). Experimental and therapeutic medicine, 20(6), 186. https://doi.org/10.3892/etm.2020.9316[7]Wei F, Yin K, Wu X, Lan J, Huang S, Sheng W, Zhao J, Su Y, Wang Y, Li Y, Li R, Zhang J, Li M, Wu T, Xia N. Human papillomavirus prevalence and associated factors in women and men in south China: a population-based study. Emerg Microbes Infect. 2016 Nov 23;5(11):e119.[8]Zhao FH, Forman MR, Belinson J, Shen YH, Graubard BI, Patel AC, Rong SD, Pretorius RG, Qiao YL. Risk factors for HPV infection and cervical cancer among unscreened women in a high-risk rural area of China. Int J Cancer. 2006 Jan 15;118(2):442-8.[9]La Rosa G, Della Libera S, Petricca S, Iaconelli M, Briancesco R, Paradiso R, Semproni M, Di Bonito P, Bonadonna L. First detection of papillomaviruses and polyomaviruses in swimming pool waters: unrecognized recreational waterrelated pathogens? J Appl Microbiol. 2015 Dec;119(6):1683-91.c.研究設(shè)計：一項環(huán)境流行病學(xué)研究，對游泳池中的人類腸道病毒（腺病毒、諾如病毒和腸病毒）以及非腸道病毒（乳頭瘤病毒和多瘤病毒，包括BK、JC、KI、WU 和Merkel 細(xì)胞）進(jìn)行了檢測。同時評估了細(xì)菌學(xué)參數(shù)。分析的泳池水符合微生物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，未檢測到腸道病毒。研究旨在檢查室內(nèi)和室外游泳池中病毒污染的范圍。研究結(jié)果：分析的泳池水符合微生物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，未檢測到腸道病毒。然而，乳頭瘤病毒（HPV8、12、23、25、120 及未分類的HPVs）和多瘤病毒（JC 和Merkel 細(xì)胞多瘤病毒）在9 個（64%）樣本中被檢測到。通過定量實時PCR 檢測，泳池水中的HPV DNA 拷貝數(shù)范圍為1.27E+04 至1.13E+05/10L。[10]CDC. Genital HPV Infection. Accessed on[2025-09-24].https://www.cdc.gov/sti/about/about-genital-hpv-infection.html[11]Ryndock EJ, Meyers C. A risk for non-sexual transmission of human papillomavirus?. Expert Rev Anti Infect Ther. 2014;12(10):1165-1170. doi:10.1586/14787210.2014.959497.[12]Tobian AA, Gray RH. Male foreskin and oncogenic human papillomavirus infection in men and their female partners. Future Microbiol. 2011;6(7):739-745. doi:10.2217/fmb.11.59.[13]Zou K, et al. Front Cell Infect Microbiol. 2022 Nov 24;12:1077651.[14]ONE-IN-THREE-MEN-WORLDWIDE-ARE-INFECTED-WITH-GENITAL-HUMAN-PAPILLOMAVIRUS. Access on[2023-9-1].https://www.who.int/news/item/01-09-2023-one-in-three-men-worldwide-are-infected-with-genital-human-papillomavirus[15]左安欣,錢影臣,張曉妹,等. 皮膚科門診男性患者人乳頭瘤病毒感染情況及分型[J]. 中國感染控制雜志,2024,23(10):1258-1263. DOI:10.12138/j.issn.1671-9638.20244993.d.研究設(shè)計：一項回顧性研究，旨在分析皮膚科門診男性患者人乳頭瘤病毒(HPV)感染情況及基因亞型分布，為防治男性HPV感染提供參考。調(diào)查2022年1月-2023年3月在南京市江寧醫(yī)院皮膚科門診就診并進(jìn)行HPV檢測的男性患者，共納入1035例，將全部受檢患者分為5組：病毒性疣組、皮炎皮疹組、泌尿道感染組、包皮陰莖炎組、無癥狀組。統(tǒng)計分析患者年齡組成、臨床診斷、癥狀類型與基因型分布之間的關(guān)系。研究結(jié)果：567例HPV檢測陽性，陽性率54.78％。不同年齡組的感染陽性率、低危感染陽性率和多重混合型感染陽性率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05)。＜20歲年齡組感染陽性率高于20～＜30歲組、30～＜40歲組和40～＜50歲組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05)。陽性患者中199例(35.10％)無臨床癥狀，368例(64.90％)有臨床癥狀，主要表現(xiàn)為病毒性疣(40.74％，231例)。病毒性疣組中HPV陽性患者以低危型為主，占80.95％；包皮陰莖炎組中HPV陽性患者以高危型為主，占84.78％；無癥狀組中HPV陽性患者以高危型感染為主，占86.43％。[16]光明日報-宮頸癌HPV疫苗之父：建議男性也接種https://mp.weixin.qq.com/s/7xiQ8gDZNGACRboxQwvp0Q
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